Video Sobre Donante Vivo de Riñon

El propósito de este video es darle información para que pueda usted tomar la decisión con la mayor cantidad de información para ser un donador viviente de riñón. Usted verá a los miembros de mi equipo de transplantes quienes le harán preguntas, lo examinaran, y lo más importante, le darán respuesta a sus dudas y preguntas que tenga. Es importante que haga todas las preguntas que tenga acerca de la donación viva de riñón porque usted quiere tomar la mejor decisión de si puede o no ser un donador viviente de riñón.

Errol Williams: Mi hermano ha estado enfermo del riñón la mayor parte de su vida, y cuando supe que había la posibilidad para mí, de donar y ayudarle, no lo pensé dos veces y no vacilé, y estuve muy feliz de hacerlo.

Natalia Williams: No estaba nerviosa, solo quería estar segura de que supiéramos lo más posible y que mi esposo estuviera tan sano como pudiera.

Cathy Garvey: Yo siempre aconsejo a un donador potencial que se asegure de revisar todos los materiales que ha recibido de nosotros, haga cualquier pregunta si hay dudas, y cualquier otra aclaración. Es buena idea de anotar esas preguntas en papel y traerlas a las citas. Usted sabe, siempre se piensa de la última pregunta cuando se sale de la cita.

Cathy: Buenos días, Errol.

Errol: Hola, Cathy. Buenos días....

[Plática]

Cathy: Hola, Cathy Garvey. Gusto en conocerle.

Natalia: Hola.

Cathy: Natalia, bienvenida.

Natalia: Gracias.

Cathy: ¿Recibieron la información que le enviamos?

Natalia: Si, y escribimos todas las preguntas

Cathy: Oh, bien, empecemos entonces.

Natalia: OK....

Cathy: Pasen por aquí.

Errol: Investigamos bastante. Mi esposa busco muchas cosas en el Internet, muchos artículos, y ella más bien — ella es la líder. Ella recogió la información. Ella tomo  la misión de encontrar evidencias de que está pasando, y que acciones y  preguntas hay que hacer.

Cathy: Bueno, Errol y Natalia, es bueno tenerlos aquí, y lo que va a pasar hoy para su evaluación de donador es, vamos a hacerle varias pruebas de evaluación medicas. Van a ser muchas pruebas.

Natalia: ¿A quién veremos?

Cathy: Verán a varias personas. Uno de ellos será el médico internista, y ese doctor le hará un examen físico y revisara el resultado de las pruebas. La otra persona que verán es el cirujano, y es a quien pueden hacerle preguntas sobre la cirugía —

Natalia: OK.

Cathy: — la recuperación, la hospitalización.

Errol: Um-hmm.

Natalia: Um-hmm.

Cathy: Y verán a su trabajador social de donadores, y ella los guiara con los asuntos de recuperación, financieros, y cualquier pregunta de aseguranza que puedan tener.

Errol: OK. ¿Bueno, y cuando sabremos si puedo donar?

Cathy: Nos llevara algún tiempo. Usualmente nos lleva una semana o diez días   para terminar las pruebas y tener a todos los que verán hoy revisar los resultados. Pero yo les llamare con esos resultados y les diré "Si, usted puede donar" o "No, usted no puede ser donador", o, "tal vez usted necesitara — más pruebas, dependiendo de los resultados de los exámenes de hoy".

Errol: OK.

Cathy: ¿Mas preguntas?

Errol: No.

Natalia: No por ahora. [Risas]

Cathy: OK. Bueno, empecemos, y vamos a comenzar por sacando algo de sangre. Por lo tanto lo llevare al laboratorio.

Errol: OK....

Cathy: Su evaluación médica será hecha de acuerdo a los lineamientos de su centro de transplantes, y esa, o, evaluación incluirá muchas pruebas, incluyendo análisis de sangre, rayos x en tórax, electrocardiograma. Usted verá un internista que le hará el examen físico así como su historia clínica detallada. Usted también vera al cirujano para discutir el procedimiento, tratar de su hospitalización y su recuperación. Una prueba importante que tendrá será es una revisión de sus riñones para asegurarse que ambos estén normales.

Cuando conozcan al cirujano de transplante, será su oportunidad para hacer preguntas acerca del procedimiento quirúrgico a usarse, la hospitalización y su periodo de recuperación.

Errol, Natalia, quiero presentarles al doctor Distant, uno de sus cirujanos.

Errol: Mucho gusto

[Dialogo]

Dr. Distant: Errol, Natalia.

Cathy: El va a platicarles un poco hoy acerca de los riesgos y beneficios de una donación, y después, conocerán al doctor Howard, otro cirujano, y el platicara con ustedes de los detalles de la operación.

Errol: OK.

Natalia: OK.

Dr. Distant: Donar un riñón es una gran decisión, y aunque utilicemos las técnicas más modernas en cirugía que reducen el dolor y la cicatrización, sigue siendo una operación mayor, y es apropiado estar consiente en tener la cirugía.

Se que está aquí porque esta interesado en convertirse en un donador viviente —

Errol: Um-hmm.

Dr. Distant: — por su hermano.

Errol: Um-hmm.

Dr. Distant: Pero hay algunos detalles de los que necesitamos hablar, y probablemente el principal es, si  puede o no ser un donador viviente. Sé que está saludable, aun así, no significa automáticamente que usted sea capaz de donar.

Un vez que terminemos la evaluación, es  posible que podamos encontrar que usted tenga condiciones desfavorables, las cuales no generan una enfermedad actualmente, pero puedan desarrollarla en el futuro.

Errol: OK.

Natalia: Um-hmm. Bien, si él no puede ser un donante en vida, ¿entonces cuales son las alternativas? ¿Que podemos hacer?

Dr. Distant: Aun podemos ayudar a su hermano aunque usted no pueda donar. Bueno, las alternativas para su hermano, el cual necesita un transplante, seria estar en lista de espera para un donador fallecido de transplante de riñón, que en promedio lleva de cuatro a cinco años de espera en los Estados Unidos, o ir a diálisis o seguir con diálisis.

Natalia: Um-hmm.

Dr. Distant: Esas son realmente las opciones principales. De todas formas, podemos ayudar a su hermano aun si no puede donar.

Errol: OK.

Natalia: Pero es mejor que él tenga  un donador vivo.

Dr. Distant: Eso es correcto. Probablemente la ventaja principal es que un transplante de donador viviente funcionara mejor y durara más que el transplante de un donador fallecido. Esa es la mayor ventaja.

Natalia: Um-hmm.

Dr. Distant: El riesgo de tener falla renal dentro de un año después de la cirugía —

Natalia: Um-hmm.

Dr. Distant: — para un transplante de donador vivo es de aproximadamente el 5%. Pero es casi el doble para el transplante de un donador fallecido de riñón, por lo tanto aproximadamente un riesgo de 10% de falla en el primer año.

Errol: OK.

Dr. Distant: Y en el largo plazo, las oportunidades de éxito son más altas. Por lo tanto, dentro de cinco a diez años , la mayoría de transplantes de donadores vivos estarán funcionando ... alrededor del 80%, en comparación con los transplantes de donadores fallecidos, solo cerca del 60% estarán funcionando en ese periodo de tiempo.

Errol: OK. Bien, solo quiero hacer lo mejor para mi hermano, por lo tanto si puedo, quiero donar.

No quiero que mi hermano espére, y no dudé al hecho que quiero seguir y donar y hacerlo. El estaba preocupado de que yo donara, de mi salud, terminar completamente sano, acerca de las precauciones. Pero yo no quería que Holam esperara, "Sabes que es lo mejor para ti", y eventualmente cedió y dijo, Bien, seguimos adelante y lo haremos".

Dr. Distant: La segunda razón del porque el transplante de donador vivo es preferible es la cuestión de tiempo. Como saben, la espera para un donador de riñón fallecido es de cuatro a cinco años —

Errol: Um-hmm.

Dr. Distant: — y muchas cosas pueden pasar en cuatro o cinco años. Con un donador vivo, la cirugía puede ser hecha tan pronto como usted y su hermano estén listos. La tercera razón principal por la cual el transplante de donador viviente es mejor es la diálisis.

Errol: OK. Si. Debido a que tiene que ir a diálisis.

Dr. Distant: Exacto. Es correcto. Si el transplante de donador vivo puede efectuarse, el puede evitar la diálisis completamente.

Errol: OK.

Dr. Distant: Una vez que el paciente va a diálisis, las oportunidades de éxito del transplante se reducen ligeramente cada año que siga con diálisis. Por lo tanto, el recibir el transplante antes que la diálisis empiece le da a Holam la mejor oportunidad de éxito a largo plazo con el transplante.

Errol: OK.

Dr. Distant: Solo usted, el donador, puede tomar la decisión de si o no quiere donar. Nadie más puede tomar la decisión por usted. Si se siente presionado por su familia, háganoslo saber. Hable con el coordinador, con el trabajador social o conmigo, y le ayudaremos a explicar el porqué usted no puede ser un donador para su familia. Así, le quitara la presión a usted.

Natalia: Sabemos que es una cirugía mayor, y en cualquier cirugía mayor, hay la posibilidad de que usted pueda morir.

Dr. Distant: Existe el riesgo de morir en cualquier operación mayor. Afortunadamente, con la cirugía de donador vivo, es muy raro. La razón por la cual el riesgo de muerte sea tan bajo es que solo operamos en individuos con salud perfecta.

Errol: Um-hmm.

Dr. Distant: Por lo tanto, usted no puede tener una condición preexistente o una enfermedad crónica mayor, no enfermedad cardiaca, pulmonar, alta presión, diabetes, problemas renales, nada de ese tipo. Y si nos aseguramos que su salud es perfecta, entonces sabremos que el riesgo de la cirugía es muy, muy bajo.

Errol: OK.

El nos dio todos los pros y los contras del procedimiento, que puede pasar, y nos hizo sentir mejor. Me dio mucho gusto que nos dijera todo lo que puede pasar.

Dr. Distant: Aparte del riesgo de morir, hay otras complicaciones mayores que pueden pasar. Probablemente una de ellas es el riesgo de hemorragia.

Errol: OK.

Dr. Distant: Esto ocurre del I al 2% de las veces, y debido al sangrado se necesite transfusión durante la operación.

Natalia: Correcto.

Dr. Distant: También puede hacer requerir  que se cambia de operación laporoscópica a abierta.

Errol: Um-hmm.

Dr. Distant: O la hemorragia puede ocurrir después de la operación y puede requerir volver a cirugía para detener el sangrado.

Natalia: OK.

Dr. Distant: Esas son algunas de las cuestiones principales que pueden pasar con la hemorragia.

Natalia: OK.

Errol: OK.

Dr. Distant: Pero de nuevo, 1 a 2%.

Errol: OK.

Dr. Distant: Otra de las complicaciones mayores es la infección.

Errol: Um-hmm.

Natalia: OK.

Dr. Distant: Necesitamos hacer unas incisiones pequeñas para poder efectuar la cirugía, y una incisión mayor para poder remover el riñón.

Errol: Um-hmm.

Natalia: OK.

Dr. Distant: Y es posible que la infección se desarrolle en el lugar de las incisiones. Eso no pasa muy seguido, alrededor del 2% de las veces.

Natalia: OK.

Dr. Distant: Otras situaciones mayores pueden suceder incluyendo infección de la vejiga —

Natalia: OK.

Dr. Distant: — neumonía. Se pueden desarrollar coágulos. Todo ello es muy raro.

Dr. Distant: La mayoría de los pacientes entran, tiene la cirugía, y se dan de alta en uno o dos días, y están muy contentos con el resultado.

Errol: Eso — eso es bueno saber.

[Murmullo]

Errol: Eso es bueno saber.

Natalia: Nuestra mayor preocupación era: ¿Puede el ser capaz de vivir con un riñón, y como su cuerpo reaccionara si se pone enfermo?

Dr. Distant: Vivir con un riñón es esencialmente lo mismo que vivir con dos riñones. De hecho, hay gente que nace con un solo riñón, y viven una vida completamente normal. En verdad, ustedes no sabrían si solamente tiene un riñón a menos que se hagan pruebas especiales para determinar si tienen uno o dos riñones.

Errol: Um-hmm.

[Dialogo]

Dr. Distant: En un examen físico de rutina o una prueba normal de sangre no es algo que un doctor fácilmente pueda notar.

Natalia: Um-hmm.

Dr. Distant: Hay un excelente estudio que fue hecho en la población militar de la segunda Guerra mundial.

Natalia: Um-hmm.

Dr. Distant: Y el estudio mira a gente joven que experimentaron trauma en el campo de batalla. Un grupo de jóvenes requirieron que se les extirpara un riñón. El otro grupo de jóvenes tuvieron trauma y cirugía, pero mantuvieron los dos riñones.

Y cuando a esos dos grupos se les dio seguimiento con el tiempo, tuvieron la misma esperanza de vida ---

[Dialogo]

Dr. Distant: — los mismos porcentajes de falla renal y así, y esto fue por muchos años. Hay también estudios excelentes que han seguido a las personas donadoras por más de veinte años y han encontrado que lo han hecho muy bien en términos de falla renal y esperanza de vida.

Natalia: Um-hmm.

Dr. Distant: Por lo tanto, el mensaje es realmente que vivir con un riñón —

Natalia: Um-hmm.

Dr. Distant: — debe ser esencialmente lo mismo que vivir con dos riñones.

Errol: Ahora, ¿Hay un mayor riesgo para mí de tener enfermedad renal si solo tengo un riñón?

Dr. Distant: No. No hay un riesgo mayor. Hay algún riesgo debido a que en su familia hay alguien con enfermedad renal.

Errol: Um-hmm.

Dr. Distant: Pero el riesgo para usted no es mayor, ni es menor.

Natalia: ¿Que si él tiene un riñón, y desarrolla enfermedad renal?

Dr. Distant: Bajo esas circunstancias, podemos esperar que pueda ocurrir falla renal más rápido, pero el riesgo de desarrollar enfermedad renal no se aumenta o disminuye.

Natalia: OK.

Dr. Distant: Si, por ejemplo, el tiene un accidente —

Natalia: Um-hmm.

Dr. Distant: — si él está en trauma, tener un riñón no es una ventaja, es una desventaja.

Natalia: Correcto.

Errol: Um-hmm.

Dr. Distant: O si el desarrolla cáncer, eso sería una desventaja.

Errol: Um-hmm.

Natalia: OK.

Dr. Distnat: Así que, bajo esas circunstancias, tener solo un riñón es una desventaja. Pero afortunadamente, esas circunstancias son raras.

Errol: OK.

[Dialogo]

Natalia: OK.

Dr. Distant: Lo que es importante para ustedes es entender que convertirse en un donante viviente y enfermedad futura es que, donar un riñón no va a prevenir que desarrolle una enfermedad crónica o mayor en el futuro. De tal manera que es posible desarrollar enfermedades cardiacas, pulmonares, alta presión, diabetes y cáncer. Si esas cosas están destinadas a que le pasen a usted, le pasaran con uno o dos riñones. 

Muchas pacientes mujeres están preocupadas acerca de si o no pueden tener hijos después de donar. En mi experiencia, no hay diferencia en términos de llevar el embarazo o embarazarse con uno o dos riñones, y tenemos varias mujeres jóvenes que han donado y que han tenido uno o más hijos sin ningún problema. Por lo tanto — y así, los estudios apoyan que, no hay ninguna desventaja en llevar un embarazo a buen término con uno o dos riñones.

Natalia: Mi esposo nunca ha tenido alguna clase de cirugía, y mi mayor preocupación era como se va a sentir después de la operación.

Errol: Básicamente quiero saber que tanto dolor voy a tener y que esperar después de eso.

Dr. Howard: Buenos días.

Errol: Buenos días.

Natalia: Buenos días.

Dr. Howard: Señor Williams, soy el doctor Howard.

Errol: ¿Que tal esta, Doctor?

Dr. Howard: Buenos días, Señora Williams.

Natalia: Buenos días.

Dr. Howard: Soy uno de los cirujanos de transplante, y antes que nada, pienso que es algo maravilloso lo que consideran hacer, donar uno de sus riñones —

Errol: Gracias.

Dr. Howard: — para su hermano. Realmente hará una gran diferencia en su vida. Lo que voy a hacer esta mañana es platicar con usted acerca de la operación, acerca de la estancia en el hospital y la vida después de haber donado un riñón.

Errol: OK.

Dr. Howard: Si ustedes — cualquiera de ustedes que tenga alguna pregunta, por favor deténganme en cualquier momento. Quiero asegurarme que responda cualquier preocupación o duda que tengan.

Natalia: OK.

Errol: OK.

Dr. Howard: Hay dos técnicas que usamos para remover riñones para transplante. La primera es llamada la "técnica abierta". Con este procedimiento, hacemos una incisión a través de los músculos de la pared abdominal y trabajamos directamente en el riñón. Entonces, cuando el riñón está listo, lo quitamos para su transplante. El segundo procedimiento se llama, "La técnica laparoscópica invasiva mínima."

Planeamos hacer la operación laporoscópica. Con esa técnica, hacemos cuatro pequeñas incisiones de un cuarto a media pulgada de largo, a través de una de las incisiones, ponemos una cámara, para ver lo que hacemos, y a través de las otras incisiones, usamos instrumentos largos para trabajar con el riñón.

Errol: OK.

Dr. Howard: Cuando el — y actualmente hacemos la operación mirando a la pantalla del televisor.

Errol: Um-hmm.

Dr. Howard: Cuando el riñón está listo para salir, entonces hacemos una incisión de lo largo de mi puño —

Errol: Um-hmm.

Dr. Howard: — de tal manera que podemos sacar el riñón en una sola pieza.

Natalia: Si hace la cirugía de esa manera, ¿Que tanto dolor va el a tener?

Dr. Howard: Tenemos más medicina para el dolor que el dolor que tenga, pero eso no quiere decir que el no vaya a tener dolor.

Errol: OK.

Dr. Howard: Porque tenemos que hacer una incisión para remover el riñón, y hay dolor asociado con eso.

Pero vamos asegurarnos que él tenga suficiente medicina para el dolor para aliviarlo y hacer mínimo el dolor.

Errol, Natalia: OK....

Errol: Bien. Por lo tanto, ¿Que tanto tiempo tengo que estar en el hospital?

Dr. Howard: La mayoría de la gente se va a casa después de uno a tres días.

Errol: OK.

Dr. Howard: Y si se hace "Abierta", eso usualmente requiere una hospitalización poco más larga, tres a cinco días.

Siempre que tenemos cirugía, existen riesgos. Odio sacar las cosas negativas y hablar acerca de riesgos, pero existen, y tiene que entenderlos de tal manera que se convierta en un donador potencial completamente informado.

Errol: ¿Cuales son los riesgos en una operación laporoscópica?

Dr. Howard: El riesgo de la operación, en laparoscopia, es uno, hemorragia (Verdadero para cualquier operación) y el riesgo es del 1% y debemos, tal vez debamos abrir — hacer una operación abierta, hacer una incisión, para controlar la hemorragia —

Errol: Um-hmm.

Dr. Howard: — porque nuestra principal preocupación es su seguridad.

Errol: OK.

Dr. Howard: Hay otro 1% de oportunidad de que tengamos que hacer operación "abierta" , cambiar de técnica, debido a que la forma del riñón no es la usual, es algo que no hemos anticipado antes.

También hay el riesgo de dañar otro órgano, el hígado, la columna o el intestino. Si esto ocurre, usualmente, nosotros lo arreglamos, y es usualmente hemorragias. Pero regularmente, lo componemos con procedimiento laporoscópico.

Pero de Nuevo, si hay alguna duda sobre su seguridad, vamos a abrir — hacer una operación abierta.

Errol: OK.

Dr. Howard: Hay también el riego de hemorragia después de la operación en el primer o segundo día.

Errol: Um-hmm.

Dr. Howard: Y puede ser necesario regresarlo al quirófano para controlar la hemorragia. Ese riesgo también es muy pequeño, mucho menor al 1%.

Errol: OK.

Dr. Howard: Pero nosotros, otra vez, nunca podremos hacer que el riesgo sea cero. Hay el riesgo de infección en alguno de los lugares donde hacemos el procedimiento de laparoscopía.

Errol: Um-hmm.

Dr. Howard: El riesgo es entre 2 al 3 por ciento, y usualmente, no se tiene que hacer nada, solo lavarla. Raramente, se necesitan antibióticos. Pero por lo regular se arregla sola.

Errol: OK.

Dr. Howard: Mucho después de la donación, se corre el riesgo de desarrollar una hernia en alguna de las incisiones.

Errol: Um-hmm.

Dr. Howard: Eso probablemente el 1% también.

Errol: Um-hmm.

Dr. Howard: Y debido a que le hemos operado en el abdomen, seguramente desarrollara algunas adhesiones.

Errol: OK.

Dr. Howard: Cuando alguien desarrolla adhesiones, hay un pequeño riesgo en el futuro, puede tener un bloqueo u obstrucción de su intestino.

Errol: OK.

Dr. Howard: Y eso puede requerir operación. El riesgo de eso no se sabe debido a que no hemos hecho esto por mucho tiempo. Pero es pequeño.

Errol: OK.

Natalia: Nos han dicho acerca de que esperar en el tiempo de recuperación, ¿que tanto estaremos ahí y como se va a sentir saliendo de la operación?

Errol: ¿Que va a pasar en el día de la operación?

Dr. Howard: Bueno, usted vendrá al hospital temprano en la mañana. Vendrá al área de pre operación. Una enfermera comenzara a poner solución intravenosa en usted.

Errol: Um-hmm.

Dr. Howard: Y después se le llevar al quirófano. El anestesiólogo lo pondrá a dormir. Después de eso, el comenzara otra línea intravenosa, y le pondrá un catéter en su vegija. Entonces, le prepararemos para su operación lavando su piel y poniendo compresas estériles en ella.

Errol: Um-hmm.

Dr. Howard: Y haremos — Bueno, haremos la operación.

Natalia: ¿Que tanto va a durar la operación?

Dr. Howard: El procedimiento completo dura como cinco horas, del tiempo que entra al cuarto de operaciones hasta que termina.

Errol: Um-hmm.

Dr. Howard: Después de eso, estará en el cuarto de recuperación por dos o tres horas, hasta que esté suficientemente despierto.

Errol: ¿Habrá alguna restricción en mi dieta?

Dr. Howard: No. Se le darán líquidos para tomar esa tarde. No tendrá mucha hambre la primera noche. Pero la mañana siguiente, será capaz de comer dieta normal.

Errol: OK.

Natalia: ¿Necesitará medicinas cuando vaya a casa?

Dr. Howard: Mandaremos a casa a Holam con algo de medicina para el dolor. El la puede usar si quiere. Pero si no tiene ningún dolor, no tiene porque tomarlas.

Natalia: OK.

Dr. Howard: Pero no habrá medicinas nuevas distintas de las que toma.

Natalia: OK....

[Dialogo]

Errol: ¿Habrá algunas cosas que no sea capaz de hacer?

Dr. Howard: Bueno, sí. Primero no querrá que se mojen las incisiones por cuatro o cinco días, en lo que cierran, para que el riesgo de infección sea menor.

Errol: OK.

Dr. Howard: Segundo, no queremos que levante nada pesado, y con eso, lo que quiero decir, nada mayor de diez libras, por seis semanas, para que las incisiones curen y no desarrolle una hernia.

Errol: OK.

Dr. Howard: Eso significa que si usted tiene un trabajo en el que tiene que cargar, debe de tomar tiempo fuera, o si puede, cambiar a un trabajo temporal que no requiera levantar cosas pesadas.

Errol: OK. Bueno, no. Trabajo en la computadora en un escritorio. OK.

Dr. Howard: El efecto de la anestesia hace que la gente se canse más fácilmente, y se fatigan más temprano en el día. De tal manera, tiene que hacerle caso a su cuerpo.

Errol: ¿Seré capaz de manejar?

Dr. Howard: No queremos que conduzca por las primeras dos semanas después del procedimiento de donación, Junto con la anestesia y usted tomando medicina para el dolor, su reacción será lenta, y no queremos que tenga un accidente. Pero lo veremos en la clínica después, solo para asegurarnos que las incisiones estén curando bien y no haya otras preocupaciones.

Cathy: Errol, Natalia, quiero presentarles a  Rebecca, nuestra trabajadora social de donaciones.

Errol: Hola, ¿Como están?

Rebecca Hays: Hola, mucho gusto en conocerla....

[Dialogo]

Natalia: Encantada de conocerla.

Rebecca: Vengan a mi oficina.

El día en la clínica involucra que conozcan a mucha gente y que se les llene de mucha información. No esperamos que recuerden todo, y deseamos que sigan haciendo preguntas durante el día.

Así que, ¿Como les ha ido?

Natalia: Va bien

Errol: Oh, muy bien.

Rebecca: ¿Si?

Natalia: Hemos hecho toda nuestra investigación. De tal manera, nos sentimos muy bien al respecto. Así que —

Errol: Si. Muy bien informados. Por lo tanto, estamos listos para hacerlo.

Rebecca: Si. Ustedes suenan realmente confiados.

Errol: Si.

Rebecca: Y tranquilos.

Errol: Claro.

Rebecca: Bien. Y honestamente, pienso que nuestro trabajo es, de alguna manera es ser médicamente más conservadores que ustedes en este momento.

Natalia: Um-hmm.

Errol: Correcto.

Rebecca: ¿Y cómo se siente su hermano acerca de usted de seguir con la donación?

Errol: Yo pienso que al principio, el no quería que me sintiera presionado por eso, y me seguía diciendo "No tienes por que hacerlo". Pero ya sabía que iba a hacerlo y quería hacerlo, y él sabía que era lo mejor para Holam. Así que, el está dentro, está listo para hacerlo.

Rebecca: Yo pienso, que cualquiera a quien se le pide una donación en vida va a querer ayudar, y al mismo tiempo, es normal sentir temor y preocuparse de lo que está en juego.

Rebecca: Queremos ayudarle a que se sienta listo para seguir con la donación y que sienta que realmente lo quiere, y que maneje cualquier temor y preocupación que tenga acerca de eso.

Así, que después de la cirugía estará sin trabajar de cuatro a seis semanas, tal vez mas.

Errol: Um-hmm.

Rebecca: Ha pensado acerca de eso, como va a afectar a su familia económicamente.

Natalia: Bueno, hablamos de eso e hicimos un presupuesto, y estamos listos para seguir.

Rebecca: OK.

La donación en vida puede ser un problema financiero. La forma de prepararse  puede ser la gran diferencia si se hace adecuadamente, con tiempo, cuánto dinero se necesita durante el tiempo fuera del trabajo para salir adelante, y si es o no algo que su familia puede soportar.

Así que, durante la recuperación, usted no podrá hacer mucho de lo que normalmente hace, y es normal sentirse abrumado durante ese período de tiempo.

Errol: Si, es probable.

Rebecca: [Risas] OK.

Bueno, tenemos que planear en avance formas de mantenerlo ocupado —

Errol: Um-hmm.

Rebecca: — hacer que más familiares participen en cosas que lo hagan avanzar.

Errol: OK.

Rebecca: Después de la donación viviente, usted puede pasar por un periodo de depresión. Si la depresión ha sido un factor en el pasado, discútalo con su trabajador social, y si las adicciones, alcohol o drogas ilegales han sido un problema para usted en el pasado, asegúrese de decirnos. La cirugía puede ser un tiempo riesgoso para recaer, y queremos desarrollar un plan de prevención con tiempo.

Errol: ¿El seguro de mi hermano va a pagar por esto, verdad?

Rebecca: Si, ningún donador en vida debe de tener una deuda médica relacionada con la donación. Todo se cobra a la aseguranza del receptor.

Errol: OK.

Natalia: Pero nosotros también tenemos seguro medico.

Rebecca: OK. Lo que quiero decir, es bueno en vida.

Natalia: OK.

Rebecca: Y también es conveniente debido a que si un problema médico se descubre durante el día —

Errol: Um-hmm.

Natalia: Um-hmm.

Rebecca: — eso pudiera considerarse como una condición preexistente para el seguro con el tiempo.

Errol: OK.

Rebecca: Y usted también podrá usar su seguro para tener cuidados médicos para su problema, por ejemplo, si se le diagnostica diabetes hoy —

Errol: Um-hmm.

Rebecca: — lo cual espero que no pase, pero si es así, tendrá acceso a todo el tratamiento que necesite.

Natalia: OK.

Errol: OK.

Rebecca: Es importante que usted su propio seguro medico. Recomendamos que todos los donadores vivientes que tengan revisiones anuales para asegurarse que su riñón está trabajando bien y que su presión arterial este controlada, y el tener seguro medico puede ayudar a pagar por esas citas.

Antes de ser un donador vivo, debe saber que después, si usted pasa por un periodo sin seguro, y solicita seguro medico, el tener un riñón se considera como una condición preexistente. Eso significa que usted tiene seguro de salud para la mayoría de las cosas, pero problemas de tipo renal no estarán cubiertos hasta por un año.

Rebecca: Asi que, algo que quiero hablar con ustedes es acerca de una directiva médica avanzada, o un formato de poder de abogado. ¿Han escuchado o llenado algo de esto antes?

Errol: Oh, no, no lo hemos hecho, Pero estamos pensando en hacerlo.

Natalia: Y eso es en caso de que algo salga mal, ¿Verdad?

Rebecca: Básicamente, una directiva medica avanzada es un formato que pueden llenar y es legal,  aunque no se necesita a un abogado para llenarla, y básicamente, declara en general, que ustedes están a cargo de sus propias decisiones de salud.

Errol: OK.

Rebecca: Pero, en caso de emergencia, donde usted no puede tomar una decisión propia, usted nombra a alguien en su vida a que tome decisiones por usted. Es difícil llenar la forma porque la obliga a pensar en las situaciones más críticas.

Errol: Correcto.

Rebecca: Y es por eso que mucha gente lo deja.

Natalia: OK.

Rebecca: Y recomiendo firmemente que la llene antes del día de la cirugía.  

Errol: OK.

Rebecca: Puedo darle una forma para que la lleve a casa —

Natalia: OK.

Rebecca: — y piénselo si quiere.

Natalia: Bien.

Rebecca: Y si cuando llegue a casa tiene dudas, por favor siéntase libre de llamarme por teléfono.

Natalia: OK. Bien.

Errol: OK.

Cathy: Antes de irse, el día de la evaluación, su coordinador revisara los resultados para asegurarse que se completaron, y darle una idea de cuándo esperar los resultados de esas pruebas. En ese tiempo, ella probablemente también le preguntara por resultados de pruebas rutinarias de cáncer. Para las mujeres, muestras de la matriz, resultados de mamograma. Pacientes mayores de 50, usualmente colonoscopías son requeridas. Y aquellas que no son usualmente usadas en la evaluación de donador, pero importantes. Queremos saber cuándo se hicieron, si son actuales y normales. No incluimos esas pruebas porque sentimos que son revisiones normales de cáncer y deben de ser parte de su mantenimiento rutinario de salud, y pueden ser realizadas por su médico general y usualmente hechas por su seguro medico.

Bien, Errol, parece que hemos terminado todas las pruebas que dijimos; e ibamos a hacer. Así que, las reuniré, hare que las revisen todos los que miro hoy —

Errol: OK.

Cathy: — y le llamare con una respuesta. De nuevo, tomara de una semana a diez días.

Errol: OK.

Cathy: Entonces, a menos que tenga más preguntas por hoy —

Nataloa: Estoy seguro que tendremos más....

[Dialogo]

Cathy: OK.

Cathy: Muy bien. Bueno, siéntanse en confianza de llamarme o enviarme un correo electrónico.

Errol: Um-hmm.

Cathy: Aquí hay otra tarjeta.

Errol: Um-hmm.

Cathy: Me dará mucho gusto llamarles, Pero de Nuevo, les hare saber en cuanto sepa algo. ¿OK?

[Dialogo]

Errol: Muchas gracias.

Cathy: De nada. Gracias, es un placer. Les hablo pronto.

Natalia: OK.

Errol: Nos vemos después.

Cathy: Adiós por hoy.

Errol: Pienso que la mejor manera de saber si quiere ser un donador es reunir la mayor cantidad de información que pueda, tal vez preguntando a personas que han sido donadores, o tal vez platicando con el equipo de transplantes, o trate de obtener la mayor cantidad de información de esa manera. Y lo mas informado que este — y usted esta, mejor para usted.

Natalia: Mi consejo definitivamente es — que haga su investigación, comuníquense entre ustedes, discutan como se sienten debido a que puede ser una situación abrumadora, y definitivamente platiquen con los coordinadores de transplante.

Si usted tiene alguna pregunta que salga, contacte a sus coordinadores clínicos y obtenga respuesta porque para eso están.